口腔粘膜病包括感染性、变态反应性、溃疡类、肿瘤性及其他多种类型。感染性有单纯疱疹性口炎、带状疱疹、念珠菌性口炎等；变态反应性有药物过敏性口炎、血管神经性水肿；溃疡类有复发性阿弗他溃疡、创伤性溃疡；肿瘤性有口腔粘膜鳞癌、口腔粘膜恶性黑色素瘤；其他有口腔扁平苔藓、口腔白斑等，不同类型有各自的发病特点、症状表现等。
一、感染性口腔粘膜病
（一）单纯疱疹性口炎
由单纯疱疹病毒引起，好发于6岁以下儿童，成年人也可发病。原发性单纯疱疹性口炎，患儿可出现发热、头痛、疲乏不适等全身症状，口腔粘膜任何部位均可受累，以牙龈、舌、唇、颊粘膜多见，初起时粘膜充血、发红、水肿，并出现成簇针尖大小透明水疱，疱破后形成糜烂面或浅溃疡。复发性单纯疱疹性口炎，多在原发性感染愈合后1年内复发，好发于口唇或接近口唇处，表现为成簇的小水疱，有灼热、刺痛感。
（二）带状疱疹
由水痘-带状疱疹病毒引起，春秋季节多见，成人多见。发病前可有轻度乏力、低热等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉敏感，随后出现潮红斑，继而出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域，口腔内可见单侧性的口腔粘膜疱疹，沿神经走行分布，不超过中线。
（三）念珠菌性口炎
由念珠菌感染引起，婴幼儿、老年人、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者易患。急性假膜型念珠菌性口炎，又称雪口病，多见于婴幼儿，好发于颊、舌、软腭及唇，损害区粘膜充血，有散在的色白如雪的柔软小斑点，不久即相互融合为白色或蓝白色丝绒状斑片，并可继续扩大蔓延，严重者可累及扁桃体、咽部、牙龈等，早期粘膜充血较明显，故呈鲜红色与雪白的对比。急性萎缩型念珠菌性口炎，多见于长期使用抗生素、激素后及HIV感染者，可发生于口腔粘膜任何部位，充血的粘膜上出现白色假膜。慢性萎缩型念珠菌性口炎，又称义齿性口炎，多见于佩戴义齿的患者，损害部位常在上颌义齿腭侧面接触之腭、龈粘膜，粘膜呈亮红色水肿，或有黄白色的条索状或斑点状假膜。慢性增殖型念珠菌性口炎，又称念珠菌白斑，多见于颊粘膜、舌背及腭部，损害区粘膜呈淡黄色的斑块，质硬，表面呈结节状或颗粒状增生，扪诊有粗糙感。
二、变态反应性口腔粘膜病
（一）药物过敏性口炎
是药物通过口服、注射、吸入、敷贴或局部涂搽、含漱等不同途径进入人体后，所引起的粘膜及皮肤的变态反应性疾病。发病有一定的潜伏期，首次用药一般4-20天后才出现反应，重复用药，则数分钟至24小时内即可发生反应。口腔粘膜可出现充血发红、水肿，有时出现红斑、水疱，疱破后形成糜烂或溃疡，疼痛明显；皮肤损害常为红斑、丘疹、水疱等，常见的有固定型药疹，好发于口唇、口周、龟头、肛门等皮肤粘膜交界处，典型病损为圆形或类圆形、水肿性暗紫红色斑疹，直径1-4cm，常为1个，偶可数个，境界清楚，绕以红晕，重者红斑上可出现水疱或大疱，粘膜皱褶处易糜烂渗出。
（二）血管神经性水肿
又称巨型荨麻疹，是一种急性局部反应型的粘膜皮肤水肿。可发生于任何年龄，青壮年多见。发病较急，好发于头面部疏松结缔组织处，如唇、舌、颊、眼睑、耳垂、咽喉等。唇部损害多见于上唇或下唇，肿胀发展迅速，光亮如蜡，无明显界限，按之有弹性，患者自觉局部有肿胀灼热、瘙痒感。一般在数小时或1-2日内逐渐消退，但可在同一部位反复发作。
三、溃疡类口腔粘膜病
（一）复发性阿弗他溃疡
是最常见的口腔粘膜溃疡类疾病，具有周期性、复发性、自限性的特征，溃疡灼痛明显。根据溃疡大小、深浅及数目不同，可分为轻型、重型和疱疹样阿弗他溃疡。轻型复发性阿弗他溃疡，最多见，初起为局灶性粘膜充血水肿，呈粟粒状红点，灼痛明显，继而形成浅表溃疡，圆形或椭圆形，直径＜10mm，中心凹陷，基底不硬，周围有充血红晕带，表面覆盖浅黄色假膜，灼痛明显，1-2周愈合，不留瘢痕。重型复发性阿弗他溃疡，又称复发性坏死性粘膜腺周围炎或腺周口疮，溃疡大而深，似“弹坑”，直径可大于10mm，深及粘膜下层直至肌层，周边红肿隆起，基底微硬，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织，疼痛剧烈，愈合后可留瘢痕，病程可达1-2个月或更长。疱疹样阿弗他溃疡，又称口炎型口疮，溃疡小而多，散在分布于口腔粘膜任何部位，似“满天星”，直径＜2mm，周围粘膜充血，有剧烈疼痛，唾液增多，可伴头痛、低热、局部淋巴结肿大等全身症状，愈合后不留瘢痕。
（二）创伤性溃疡
由局部创伤因素引起，去除刺激因素后溃疡可很快愈合。根据创伤因素不同，可分为机械性创伤溃疡、化学性创伤溃疡、热损伤性溃疡。机械性创伤溃疡，常见的有褥疮性溃疡，多见于老年人，由于牙齿缺失后长期未修复，致使牙槽嵴上的粘膜长期受到义齿边缘的刺激，形成深在的溃疡，边缘轻度隆起，色泽灰白，疼痛不明显；Bednar溃疡，婴儿上腭双侧翼钩处粘膜，因长期受压和摩擦，可发生溃疡，表现为双侧翼钩处粘膜片状充血、糜烂或溃疡。化学性创伤溃疡，多因局部用药不当或强酸、强碱误接触口腔粘膜引起，例如患者自行用药水或药粉涂抹口腔治疗疾病时，药物浓度过高或使用时间过长，导致口腔粘膜发生化学性损伤，出现充血、糜烂或溃疡，边界清楚，有明显的用药史。热损伤性溃疡，多因饮用过烫的饮料或食用过烫的食物引起，口腔粘膜出现充血、水肿，随后形成水疱，水疱破溃后形成糜烂或溃疡，疼痛明显。
四、肿瘤性口腔粘膜病
（一）口腔粘膜鳞癌
好发于40-60岁的中老年人，男性多于女性。常发生于口腔粘膜的任何部位，以舌、颊、牙龈、腭、上颌窦等部位多见。初起时为局部粘膜粗糙、硬结、肿块或溃疡，逐渐向周围浸润，可伴有疼痛、出血、口臭等症状，晚期可出现区域淋巴结肿大、远处转移等。
（二）口腔粘膜恶性黑色素瘤
来源于成黑色素细胞，好发于腭、牙龈及颊部的粘膜。肿瘤呈蓝黑色，为扁平或隆起的结节，生长迅速，常伴有溃疡，容易发生淋巴结转移及远处转移。
五、其他口腔粘膜病
（一）口腔扁平苔藓
是一种常见的慢性炎症性口腔粘膜疾病，好发于中年人，女性多于男性。口腔粘膜可出现白色条纹、丘疹、斑块、水疱、糜烂等多种病损，常对称分布，患者一般无明显自觉症状，或有粗糙、木涩、烧灼感，遇辛辣、热、酸、咸味刺激时，局部敏感灼痛。皮肤损害为紫红色多角形扁平丘疹，边界清楚，可见Wickham纹。
（二）口腔白斑
是口腔粘膜上以白色为主的损害，不能擦去，也不能以临床和组织病理学方法诊断为其他可定义的疾病，属于癌前病变。多见于中老年男性，好发于颊、舌、唇、腭等部位。白斑可为斑块状、颗粒状、皱纹纸状及疣状等多种表现，斑块状白斑为白色或灰白色均质型较硬的斑块，稍高出粘膜表面，边界清楚，光滑，基底柔软，无症状或轻度不适感；颗粒状白斑多发生于颊粘膜口角区，白色损害呈颗粒状突起，表面不平，可有小片状或点状糜烂，患者有刺激痛；皱纹纸状白斑多发生于口底及舌腹，表面粗糙，边界清楚，周围粘膜正常，患者有粗糙不适感；疣状白斑呈乳白色，厚而高起，表面呈刺状或绒毛状突起，粗糙，质稍硬。
