心肺体格检查主要包括生命体征测量(血压、心率、呼吸频率)、视诊(胸廓形态、呼吸动度)、触诊(心尖搏动、震颤)、叩诊(心界、肺界)和听诊(心音、额外心音、呼吸音及啰音)。
生命体征测量:血压反映循环系统状态,正常范围收缩压90~139mmHg、舒张压60~89mmHg;心率60~100次/分钟,异常提示心律失常或心功能异常;呼吸频率12~20次/分钟,过快或过缓需排查心肺疾病。
视诊与触诊:胸廓对称度异常(如桶状胸)提示慢性阻塞性肺疾病;心尖搏动位置偏移可能提示心脏扩大或移位;震颤多见于瓣膜狭窄或分流性病变,需结合听诊定位。
叩诊:心界扩大常见于心力衰竭、心肌病;肺界下移提示肺气肿,上移可能因肺不张或膈肌上抬。叩诊音性质(如实音、鼓音)辅助判断胸腔积液或气胸。
听诊:心音强弱、分裂或额外心音(如奔马律)提示心肌病变;呼吸音异常(如啰音、哮鸣音)提示气道阻塞或炎症;胸膜摩擦音提示胸膜炎,需结合病史鉴别。
特殊人群提示:儿童心率偏快属正常生理现象,老年人心音减弱可能与动脉硬化相关;高血压患者血压波动需多次测量,避免白大衣效应;哮喘患者听诊哮鸣音需结合发作史判断。



