陈旧性肺结核是否传染取决于病灶是否处于活动期。一般而言，完成规范治疗且肺部病灶稳定、纤维化或钙化的陈旧性肺结核，无传染性；但少数情况下，若存在未完全愈合的空洞或结核菌复燃，可能仍具传染性。
一、无传染性的陈旧性肺结核：经过规范抗结核治疗（如异烟肼、利福平）后，肺部病灶逐渐纤维化、钙化，痰菌检测持续阴性，提示结核分枝杆菌已被清除，不具备传染性。此类患者需定期复查胸部影像学及痰菌，确保病情稳定。
二、可能有传染性的情况：若陈旧性肺结核合并新的肺部感染（如细菌感染）或原有病灶出现不愈合空洞，可能导致结核菌再次活跃，此时痰中可检出结核菌，具有传染性。此类患者需及时就医，重新评估病情并调整治疗方案。
三、特殊人群注意事项：
老年人：免疫力下降，易出现陈旧性结核复燃，建议每年进行胸部影像学检查。
糖尿病患者：血糖控制不佳会增加结核复发风险，需严格控制血糖并定期筛查。
儿童：若接触活动性肺结核患者，需接种卡介苗并密切观察，避免感染。
四、预防措施：避免与活动性肺结核患者密切接触，保持室内通风；免疫力低下者（如长期使用激素、免疫抑制剂人群）应定期进行结核筛查，早发现早治疗。
