月经不干净可能指经期超过7天未净、经量淋漓不尽或非经期异常出血，常见原因包括内分泌失调（如黄体功能不全）、妇科疾病（如子宫肌瘤、息肉）、宫内节育器影响、药物干扰（如激素类药物）及全身性疾病（如凝血功能异常）。
内分泌因素：青春期或围绝经期女性因激素水平波动，易出现经期延长。黄体功能不全者孕激素分泌不足，导致子宫内膜脱落不完全，表现为经期延长至8~10天。
妇科疾病：子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、子宫内膜息肉可机械性影响内膜修复；子宫内膜炎会因炎症刺激导致出血淋漓。40岁以上女性需警惕子宫内膜癌风险，建议及时排查。
宫内节育器影响：放置宫内节育器后3~6个月内，约10%女性会出现经期延长、点滴出血，多因异物刺激内膜局部炎症反应。
药物与其他因素：长期服用抗凝药、激素类药物（如紧急避孕药）可能干扰凝血功能或激素平衡；全身性疾病如血小板减少、甲状腺功能异常也会影响月经周期。
特殊人群建议：青春期少女若首次月经后持续超过7天出血，需排查凝血功能；围绝经期女性经期延长超10天或量增多，应尽快就医排除器质性病变；放置宫内节育器者若出血超过3个月未改善，需评估是否更换避孕方式。
