最常见的洋地黄中毒表现包括心律失常（如室性早搏、房室传导阻滞）、胃肠道反应（恶心、呕吐）、神经系统症状（头痛、视力模糊）及精神异常（嗜睡、谵妄），多在血药浓度＞2ng/ml时出现。
心律失常：室性早搏常为首发，可呈二联律或多源性；房室传导阻滞表现为PR间期延长或QRS波增宽，严重时可致心脏停搏。老年患者因窦房结功能减退，易诱发窦性心动过缓。
胃肠道反应：恶心、呕吐为早期典型症状，尤其在空腹或快速静脉给药时更明显。需与心衰本身的消化道淤血症状鉴别，中毒时呕吐物多无胆汁，伴低钾血症者症状更重。
神经系统症状：头痛、头晕、视物模糊（黄视、绿视）是洋地黄特征性表现，与视网膜黄斑区视锥细胞功能受影响有关。老年患者因认知功能下降，易被误诊为脑卒中或低血糖。
特殊人群注意事项：老年患者因肾功能减退致药物排泄减慢，需定期监测血药浓度；肾功能不全者禁用，应优先选择不经肾脏排泄的替代药物；低龄儿童禁用，因其对药物敏感性高，易致心律失常。
处理原则：立即停药，补充钾离子（口服或静脉）纠正低钾血症；室性心律失常首选苯妥英钠，房室传导阻滞需临时起搏；避免使用β受体阻滞剂，以免加重心动过缓。
