乙肝大三阳治疗需根据肝功能、病毒载量及肝纤维化程度选择药物，常用抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦等，需长期规范用药。
慢性乙型肝炎病毒携带者（肝功能正常）：若肝功能正常、无肝纤维化，以定期监测为主，暂无需抗病毒治疗。需每3 - 6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白及肝脏超声，日常生活避免饮酒及过度劳累。
肝功能异常或肝纤维化患者：需抗病毒治疗，常用药物为恩替卡韦或富马酸丙酚替诺福韦等核苷（酸）类似物，或干扰素类药物。治疗期间需定期监测病毒载量及肝功能，避免自行停药。
肝硬化患者：需终身抗病毒治疗，优先选择强效低耐药药物如恩替卡韦或富马酸丙酚替诺福韦，治疗期间需定期复查肝脏硬度及腹水情况，避免使用肝毒性药物。
孕妇：肝功能正常且无肝纤维化者可暂不治疗，妊娠24 - 28周开始服用富马酸丙酚替诺福韦或替诺福韦酯，产后继续治疗，新生儿出生后注射乙肝免疫球蛋白及疫苗。
老年患者：需综合评估肾功能及合并症，优先选择对肾功能影响小的药物，治疗期间定期监测肾功能及骨密度。
儿童患者：2岁以上且肝功能异常者可使用恩替卡韦，治疗期间需监测生长发育及病毒学应答，避免使用干扰素类药物。
