扁桃体发炎严重时是否传染，取决于病因。病毒性扁桃体炎（如腺病毒、流感病毒）在发病初期至症状高峰期（通常1~3天）传染性较强，可通过飞沫或接触传播；细菌性扁桃体炎（如链球菌感染）在规范治疗后传染性显著降低，但未治疗时也可能通过接触传播。
病毒性扁桃体炎的传染性：病毒感染引发的扁桃体炎，在发病前2~5天至症状明显期（如发热、咽痛）传染性较高，尤其在儿童群体中，密切接触（如共用餐具、飞沫传播）易导致传播。
细菌性扁桃体炎的传染性：链球菌等细菌感染引发的扁桃体炎，未使用抗生素治疗时具有一定传染性，规范使用抗生素后（通常24~48小时内）传染性大幅下降，需注意隔离至症状缓解。
特殊人群注意事项：儿童、老年人、免疫力低下者（如糖尿病、肾病患者）感染风险更高，应避免与患者密切接触，勤洗手、保持室内通风，必要时佩戴口罩。
非药物干预建议：患病期间注意休息、多饮水，保持口腔卫生，避免辛辣刺激食物；儿童患者需家长密切观察体温及症状变化，必要时及时就医。
用药原则：病毒性扁桃体炎以对症治疗为主，细菌性感染需在医生指导下使用抗生素，避免自行用药；儿童用药需严格遵循年龄及体重限制，优先非药物干预。
