得了艾滋病不吃药能活多久，取决于感染阶段、免疫功能状态及生活方式。未经治疗的情况下，早期（急性期后）平均生存期约8~10年，进入艾滋病期（CD4细胞<200/μL）后可能缩短至1~2年。
早期感染（未进入艾滋病期）：若感染后未及时治疗，病毒持续复制，CD4细胞缓慢下降，多数患者在5~10年才会出现免疫功能显著下降。良好的营养、避免吸烟酗酒、预防其他感染（如肺炎、结核）可延缓疾病进展。
艾滋病期（免疫功能严重受损）：当CD4细胞计数低于200/μL时，机会性感染和肿瘤风险显著增加，若不治疗，平均存活时间通常为12~18个月。严重感染（如肺孢子菌肺炎、巨细胞病毒感染）或恶性肿瘤（如卡波西肉瘤）可能加速病程。
特殊人群差异：青少年及成年患者若合并慢性乙肝/丙肝，或存在药物滥用史，可能缩短生存期。女性患者因生育需求，孕期免疫波动可能加速疾病进展。儿童患者（婴幼儿）因免疫系统发育不完全，未经治疗多在1~2年内死亡。
干预建议：尽管不治疗生存期有限，但规范抗病毒治疗（ART）可将病毒载量降至检测不到水平，CD4细胞回升，使预期寿命接近普通人群。建议尽早检测并咨询专科医生，避免延误治疗。
