65岁老年人哮喘用药需综合评估病情，优先选择吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂（ICS/LABA），如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等控制症状，急性发作时可使用速效支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）缓解。
稳定期长期控制：ICS/LABA复方制剂是首选，能有效控制气道炎症和痉挛，减少急性发作。需注意老年人可能存在的吸入技巧问题，建议在医护人员指导下使用储雾罐辅助。
合并基础疾病管理：若合并高血压、糖尿病，需避免使用可能影响代谢的药物（如某些β受体阻滞剂），优先选择对心血管影响小的药物。用药期间定期监测血压、血糖变化。
急性发作处理：随身携带速效支气管扩张剂，出现喘息加重、呼吸困难时立即使用。若症状持续不缓解或加重，应及时就医，避免延误治疗导致呼吸衰竭等严重并发症。
非药物干预：避免接触花粉、尘螨、冷空气等诱发因素，戒烟并远离二手烟，接种流感和肺炎疫苗，减少呼吸道感染风险。规律呼吸训练和适度运动（如散步）有助于改善肺功能。
特殊人群注意事项：老年患者肝肾功能减退，需避免自行调整药物剂量，用药后注意观察有无口干、手抖、心悸等不良反应，及时与医生沟通调整方案。
