肺结核复发治疗需结合首次治疗方案、耐药情况及患者个体差异制定。短程化疗复发患者可选用二线药物（如氟喹诺酮类、注射剂），复治耐药病例需药物敏感性检测指导方案。治疗周期通常延长至6-18个月，需全程督导服药。
1.复治初治方案失败者：优先评估首次治疗失败原因，根据药敏试验选择二线药物组合，如氟喹诺酮类联合注射剂（如阿米卡星）及乙硫异烟胺等，疗程至少9个月。
2.耐药性复发：需进行药物敏感性试验明确耐药谱，推荐含氟喹诺酮类、注射剂及3-4种敏感口服药的联合方案，疗程18-24个月，治疗期间定期监测肝肾功能。
3.老年患者：需调整方案避免药物蓄积毒性，优先选择安全性高的药物组合，加强营养支持与心理疏导，监测基础疾病控制情况。
4.儿童复发：禁用对骨骼发育有影响的药物（如氟喹诺酮类），采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等敏感药物规范治疗，需家长全程监督服药，定期复查血常规及肝酶。
5.合并HIV感染：需同时治疗结核与HIV，优先选用无交叉耐药的抗结核药物，延长疗程至12个月以上，密切监测免疫功能变化。
治疗期间需注意药物不良反应（如肝损伤、神经毒性），定期复查影像学及痰菌，确保治疗依从性。
