肺结核常见表现为咳嗽、咳痰持续2周以上,伴咯血或痰中带血、午后低热、盗汗、乏力、体重下降等症状,部分患者可无明显症状。
咳嗽与咳痰:多数患者有慢性咳嗽,初期为干咳,逐渐出现咳痰,痰液多为白色黏液痰,合并感染时可呈黄色脓性痰,若合并支气管结核,可能出现刺激性干咳或咳血痰。
全身症状:典型表现为午后低热,一般不超过38℃,可伴有夜间盗汗,即睡眠中大量出汗,醒后汗止;还常出现乏力、食欲减退、体重减轻,女性患者可能月经不调。
咯血或痰中带血:约1/3患者有咯血或痰中带血,咯血量多少不一,少量咯血仅为痰中带血,大量咯血可能导致窒息,需紧急处理。
特殊人群表现:儿童患者可能以肺结核瘤或支气管结核起病,表现为反复呼吸道感染;老年患者症状可能不典型,易被忽视,而糖尿病、HIV感染者等免疫力低下人群,症状可能更严重,进展更快。
影像学与实验室检查:胸部X线或CT可见肺部浸润、空洞等病变,痰涂片抗酸染色、结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等有助于确诊。
治疗原则:需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则,常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等,需在专业医生指导下规范用药,避免自行停药或调整剂量。



