感冒时鼻塞主要因病毒感染引发鼻黏膜充血肿胀、分泌物增多，导致鼻腔通道狭窄或阻塞。
一、病毒感染引发的鼻黏膜炎症
病毒侵袭鼻黏膜上皮细胞，引发局部炎症反应，释放组胺等炎症介质，使鼻黏膜血管扩张、通透性增加，组织液渗出增多，同时纤毛运动受抑制，分泌物排出受阻，导致鼻塞。
二、过敏因素诱发的鼻塞
部分感冒伴随过敏体质者，病毒感染可能激活免疫系统释放IgE抗体，与过敏原结合引发Ⅰ型超敏反应，鼻黏膜水肿、分泌物增多，加重鼻塞。
三、鼻腔结构异常或基础疾病影响
鼻中隔偏曲、鼻息肉等鼻腔结构异常者，感冒时鼻黏膜肿胀更易阻塞鼻腔；慢性鼻炎患者鼻黏膜长期处于敏感状态，感冒刺激后鼻塞症状更重且持续时间长。
四、特殊人群的鼻塞特点
婴幼儿鼻腔狭窄，鼻黏膜娇嫩，感冒后鼻塞可能更明显，影响吃奶和睡眠；老年人鼻黏膜萎缩、血管弹性降低，鼻塞恢复较慢，易并发下呼吸道感染。
五、缓解鼻塞的非药物与药物干预
非药物干预：生理盐水鼻腔冲洗可清洁分泌物；抬高头部睡眠减少鼻腔分泌物倒流；保持室内湿度40%~60%利于鼻黏膜湿润。药物干预：成人可短期使用含伪麻黄碱的鼻用减充血剂缓解鼻塞，儿童需在医生指导下选择安全的药物剂型。
