肺结核影像表现多样，常见表现为肺部实变影、空洞、纤维化、钙化及渗出影，部分患者可见支气管播散影或胸腔积液。
一、原发性肺结核影像表现
多见于儿童及青少年，典型表现为原发综合征，即原发病灶（多位于上叶下部或下叶上部）、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大形成哑铃状阴影，少数可仅表现为肺门淋巴结肿大。
二、继发性肺结核影像表现
多见于成人，好发于上叶尖后段及下叶背段。常见形态包括渗出性病灶（边缘模糊、密度不均）、增殖性病灶（边缘清晰、密度较高）、干酪性病灶（密度不均、中央可见低密度坏死区）、空洞（薄壁或厚壁，可见液平）及纤维化、钙化灶（边缘锐利、密度高），可伴支气管播散。
三、血行播散性肺结核影像表现
急性粟粒型肺结核表现为两肺弥漫分布、大小均匀、密度一致的粟粒状结节影；亚急性或慢性血行播散性肺结核则表现为两肺上中部分布不均、大小不一、新旧不一的结节影。
四、结核性胸膜炎影像表现
可见胸腔积液，多为单侧，呈肋膈角变钝或弧形高密度影，严重时可伴胸膜增厚、粘连，少数可见胸膜钙化。
特殊人群注意事项：儿童患者需警惕原发综合征进展，成人患者需结合临床症状与病史综合判断，老年患者影像表现可能不典型，需加强随访。
