晚上睡觉时身上发冷可能由环境因素、生理反应、疾病或药物影响等多种原因引起，需结合具体情况判断。
1.环境温度过低：睡眠环境温度低于18℃时，身体散热大于产热，易出现发冷感。尤其老年人、儿童及体质较弱者对温度变化更敏感，需注意保暖。
2.生理因素影响：女性经期、孕期或冬季代谢减慢时，血液循环可能暂时不足，肌肉收缩产热减少，导致体表温度下降。甲状腺功能减退患者因代谢率低，也可能持续怕冷。
3.感染性疾病：感冒、流感等感染初期常伴随寒战，是免疫系统对抗病原体的生理性反应。结核、慢性胆道感染等慢性炎症也可能导致夜间低热性发冷。
4.自主神经功能紊乱：长期压力、焦虑或睡眠障碍可能引发神经调节异常，导致血管收缩，体表温度降低。更年期女性因激素波动，也易出现阵发性发冷。
5.药物副作用：部分降压药、抗抑郁药或退烧药可能影响体温调节中枢，导致服药后短暂发冷。长期使用激素类药物突然减量也可能引发类似症状。
若发冷频繁或伴随发热、乏力、体重异常变化，建议及时就医检查甲状腺功能、血常规等指标，明确病因并针对性处理。优先通过调整睡眠环境温度、穿着透气保暖衣物、睡前温水泡脚等非药物方式改善症状，避免自行用药掩盖病情。
