肺脓肿的症状主要包括高热（持续数天至数周）、咳嗽、咳大量脓臭痰，部分患者伴胸痛、呼吸困难、体重下降等，严重时可出现咯血或脓毒血症表现。
1.急性感染期症状：高热多为弛张热型，体温可达39~40℃，伴寒战、乏力；咳嗽初期为干咳，随病情进展咳出大量黄脓痰，每日痰量可达数百毫升，厌氧菌感染时痰有恶臭味；部分患者因炎症刺激胸膜出现胸痛，呼吸时加重。
2.慢性迁延期症状：病程超过3个月时，症状逐渐减轻但持续存在，表现为低热、咳嗽、咳少量脓痰，伴消瘦、贫血、杵状指（趾）；若脓肿破溃至胸腔可引发脓气胸，出现突发胸痛、呼吸困难加重。
3.全身中毒症状：严重感染时可出现精神萎靡、食欲减退、体重快速下降，儿童患者可能因高热引发抽搐；糖尿病、免疫力低下者感染易扩散，可能并发感染性休克。
4.特殊人群表现：婴幼儿症状不典型，可表现为拒食、呕吐、呼吸急促；老年患者因咳嗽反射减弱，脓痰排出不畅，易发展为慢性肺脓肿；合并支气管扩张者可反复咯血，需警惕大咯血风险。
5.并发症相关症状：脓肿破入胸腔可出现突发胸痛、呼吸困难、高热不退；压迫周围组织可导致肺不张、纵隔移位，出现刺激性干咳、声音嘶哑；少数患者因脑脓肿出现头痛、意识障碍。
