治疗阳痿勃起障碍（ED）的一线药物主要为PDE5抑制剂，如西地那非、他达拉非等，需在性刺激下起效，适合多数成年患者。
1.PDE5抑制剂
适用于大多数ED患者，包括心理性、器质性或混合性ED。需注意与硝酸酯类药物禁用，老年患者可能因肝肾功能变化需调整用药。
2.低风险人群的一线选择
对轻度ED或合并糖尿病、高血压的患者，西地那非等PDE5抑制剂可优先考虑。其改善勃起硬度和持续时间的效果已被多项研究证实。
3.特殊人群注意事项
糖尿病患者：ED常为血管病变早期信号，药物可改善血流，建议配合控糖治疗。
老年患者：需评估肝肾功能，避免与降压药、抗抑郁药联用，以防低血压。
心理性ED：药物可作为辅助手段，需结合心理疏导，避免长期依赖。
4.非药物干预优先
对轻度ED或年轻患者，建议先改善生活方式（戒烟、减重、规律运动），心理性ED可通过认知行为疗法缓解。药物仅作为二线选择。
5.禁忌与安全提示
绝对禁忌：硝酸酯类药物使用者、低血压（收缩压<90mmHg）或重度心衰患者。
慎用：肝肾功能不全者、正在服用α受体阻滞剂的前列腺增生患者，需医生评估。
不推荐：<18岁男性、无明确ED病因者、正在服用其他ED药物者。
