感冒时耳朵疼多因病毒感染引发的上呼吸道炎症，炎症经咽鼓管扩散至中耳腔，或继发细菌感染导致中耳炎，通常在感冒后1~3天内出现，儿童及免疫力较弱者更易发生。
病毒感染继发中耳炎：感冒病毒（如鼻病毒、流感病毒）引发鼻腔黏膜肿胀，堵塞咽鼓管，中耳腔形成负压，引发疼痛。儿童咽鼓管短而直，病毒易直接侵入中耳，5岁以下儿童约30%会出现此类情况。
细菌感染性中耳炎：若感冒后症状持续加重，耳痛加剧且流脓，可能是溶血性链球菌、肺炎球菌等细菌感染中耳，需及时就医。此类情况多见于免疫力低下者，如老年人、糖尿病患者。
耳部神经牵涉痛：感冒时咽喉部炎症刺激迷走神经分支，可能牵涉至耳部产生疼痛，疼痛范围较模糊，随感冒好转逐渐缓解，无明显耳部器质性病变。
特殊人群注意事项：婴幼儿无法表达疼痛，家长需观察其是否频繁抓耳、哭闹、发热；孕妇需谨慎用药，优先通过休息、补水缓解症状；老年人若耳痛伴听力下降，需警惕中耳胆脂瘤等并发症，及时就医。
缓解建议：感冒期间避免用力擤鼻，可低头轻捏一侧鼻孔擤另一侧，防止压力过大诱发中耳炎；儿童可适当抬高头部睡眠，减少耳部压力；疼痛明显时，可在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解症状，儿童需严格按年龄选择剂型。
