高氯性酸中毒是因体内氯离子浓度异常升高伴随碳酸氢根离子减少，导致体液pH值降低的代谢性酸中毒。其核心机制是阴离子间隙正常的代谢性酸中毒，常见于肾功能不全、肾小管酸中毒、腹泻或补液不当等情况。
一、肾功能不全：肾脏排酸保碱功能受损，肾小管重吸收氯离子增加，同时碳酸氢根排泄增多，引发高氯性酸中毒。老年患者因肾功能自然衰退，风险更高；糖尿病肾病患者需严格控制血糖，延缓肾功能恶化。
二、肾小管酸中毒：Ⅰ型（远端）因肾小管排酸障碍，Ⅱ型（近端）因重吸收碳酸氢根不足，均导致氯离子代偿性升高。儿童患者可能伴随生长发育迟缓，需早期干预纠正酸碱失衡。
三、消化道丢失：严重腹泻或肠瘘时，大量碱性肠液丢失，机体为维持电解质平衡，氯离子重吸收增加。婴幼儿因消化系统发育未成熟，腹泻易诱发脱水和酸中毒，需及时补充电解质溶液。
四、医源性因素：过量输注含氯离子溶液（如生理盐水）、使用碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺）等，可直接导致高氯性酸中毒。长期服用利尿剂的高血压患者需监测电解质，避免药物过量。
特殊人群提示：老年患者应定期检查肾功能和电解质；糖尿病患者需严格控制血糖，预防酮症酸中毒诱发高氯血症；婴幼儿腹泻期间需在医生指导下补液，避免自行用药。
