维生素B1能否长期服用需根据具体情况判断：在医生指导下用于治疗明确缺乏症或慢性疾病辅助干预时可短期至长期服用，但日常保健补充不建议无节制长期使用，过量可能引发不良反应。
维生素B1用于治疗明确缺乏症（如糖尿病神经病变、慢性酒精中毒性周围神经炎）时，需遵医嘱长期服用。这类患者因吸收障碍或需求增加，需维持稳定血药浓度，WHO推荐成人治疗剂量为每日5-10mg，长期服用可改善神经传导功能，降低并发症风险。
长期过量服用（每日＞100mg）可能引发不良反应：常见胃肠道症状（恶心、腹泻）、过敏反应（皮疹、瘙痒），大剂量还可能加重水肿、影响肝肾功能。美国FDA将成人每日安全上限定为60mg，超过此范围长期蓄积易导致蓄积中毒。
特殊人群需严格评估：孕妇/哺乳期女性每日推荐量1.5-1.8mg，过量可能增加胎儿神经管畸形风险；肝肾功能不全者需调整剂量，避免药物蓄积；糖尿病患者长期服用时，需监测血糖波动，部分研究显示高剂量B1可能影响胰岛素敏感性。
日常保健无需长期服用维生素B1，优先通过饮食（全谷物、豆类、坚果）获取；如需长期服用，必须经医生评估必要性，定期复查血常规及肝肾功能，服药期间出现头痛、肌肉无力等症状应立即停药并就医。
