得了乙肝需根据病情阶段和个体差异用药，抗病毒治疗是核心，需长期规范进行，免疫调节和保肝药物作为辅助，具体用药方案需由专业医生制定。
一、慢性乙型肝炎（CHB）
需长期抗病毒治疗，常用药物包括核苷（酸）类似物和干扰素类。核苷（酸）类似物如恩替卡韦、替诺福韦酯等，可抑制病毒复制，延缓肝纤维化进展。干扰素类适用于年轻、肝功能代偿良好、无禁忌症患者，具有免疫调节作用。
二、乙型肝炎肝硬化
需优先选择强效低耐药的核苷（酸）类似物，如恩替卡韦、丙酚替诺福韦等，以控制病毒复制，降低并发症风险。合并失代偿期肝硬化患者，可能需终身治疗，需定期监测病毒载量和肝功能。
三、急性乙型肝炎
多数成人可自愈，无需抗病毒治疗，主要采用对症支持治疗，如保肝、退黄等。儿童急性乙肝需密切监测肝功能变化，必要时在医生指导下短期抗病毒治疗。
四、特殊人群用药
孕妇需选用对胎儿影响小的药物，如替诺福韦酯（妊娠B类），需在专科医生指导下进行。老年患者应优先选择低耐药风险药物，避免药物相互作用，定期监测肾功能和骨密度。
五、注意事项
用药期间需定期复查肝功能、乙肝五项、病毒载量和肝脏影像学检查，以评估疗效和调整治疗方案。避免自行停药或换药，以防病毒反弹或病情加重。
