放射性肺炎是因胸部肿瘤放疗（通常在放疗开始后数周至数月内）引发的肺组织炎症性损伤，主要表现为干咳、胸闷、气短等症状，严重时可导致呼吸衰竭。
按发生时间分类
1.急性放射性肺炎：多在放疗期间或结束后3个月内出现，与放疗剂量累积直接相关，老年患者、既往肺部疾病史者风险更高。
2.慢性放射性肺炎：放疗后数月至数年发生，常因长期低剂量辐射损伤累积，吸烟会显著加速病情进展。
按病理表现分类
1.弥漫性病变：以肺泡炎和纤维化为主，CT显示双肺弥漫性磨玻璃影或网格状改变，常见于全肺放疗患者。
2.局限性病变：多为肺段或亚段分布，与放疗野精准度相关，糖尿病患者因血管病变可能加重局部纤维化。
治疗原则
1.药物治疗：以糖皮质激素（如泼尼松）为主，需在医生指导下使用，避免自行停药导致病情反复。
2.对症支持：吸氧、止咳、化痰等缓解症状，合并感染时需使用抗生素，儿童患者应优先考虑非药物干预。
特殊人群注意事项
- 老年患者：因肺功能储备下降，需密切监测呼吸指标，放疗期间建议每2周复查肺功能。
- 儿童患者：放疗剂量需严格控制，避免影响肺发育，治疗后需长期随访肺功能至成年。
- 孕妇：放疗需终止妊娠，哺乳期女性应暂停哺乳，避免辐射通过乳汁传递。
