宫颈浸润性癌是指癌细胞突破宫颈上皮基底膜,向间质浸润生长的恶性肿瘤,是宫颈癌的主要病理类型,多数由HPV感染长期未干预发展而来。
按临床分期分类:
Ⅰ期:肿瘤局限于宫颈,ⅠA期镜下浸润,ⅠB期肉眼可见病灶局限宫颈。
Ⅱ期:肿瘤超越宫颈,但未达盆壁或阴道下1/3。
Ⅲ期:肿瘤累及盆壁和(或)阴道下1/3,引起肾盂积水或无功能肾。
Ⅳ期:肿瘤侵犯邻近器官(膀胱、直肠)或远处转移。
按病理类型分类:
鳞状细胞癌:占70%~80%,多发生于宫颈移行带区,与HPV16/18型密切相关。
腺癌:占15%~20%,来源于宫颈管腺体,预后较鳞癌差,早期易漏诊。
腺鳞癌:少见,恶性程度高,预后差。
治疗原则:
以手术、放疗、化疗综合治疗为主。手术适用于早期患者,放疗适用于中晚期或术后辅助治疗,化疗常作为姑息治疗或同步放化疗。
特殊人群注意事项:
老年患者:需评估心肺功能及合并症,调整治疗方案强度。
妊娠期女性:建议终止妊娠后规范治疗,避免延误病情。
合并HIV感染者:免疫功能低下可能加速病情进展,需加强抗病毒治疗。
预防建议:
接种HPV疫苗(二价/四价/九价)可降低感染风险,定期进行宫颈细胞学筛查(TCT)及HPV检测,及时干预癌前病变。



