阴茎勃起障碍（ED）是指持续3个月以上无法达到或维持足够勃起以完成满意性生活的情况，其成因涉及生理、心理及生活方式等多方面因素。
心理性ED：多与焦虑、抑郁、压力或性经验不足相关，占ED病例的30%~40%。心理干预如认知行为疗法、性心理咨询可改善症状，伴侣支持对恢复至关重要，尤其在中年男性中。
器质性ED：包括血管、内分泌和神经等因素。血管因素如高血压、糖尿病引发的动脉硬化是主因，糖尿病患者ED发生率比普通人群高3~5倍。内分泌因素如睾酮缺乏，常见于中年男性，需通过激素检测确诊。
混合性ED：同时存在心理和生理因素，约占ED病例的50%。肥胖（BMI≥28）、久坐不动、长期吸烟（吸烟史20年以上者ED风险增加2倍）等生活方式是重要诱因，需综合干预。
特殊人群注意事项：老年男性随年龄增长ED发生率上升，建议定期体检监测激素水平；糖尿病患者应严格控糖，每年复查勃起功能；高血压患者需优化降压方案；青少年ED多为暂时性，避免过度医疗干预，减少心理负担。
治疗原则：优先生活方式调整（如减重、运动、戒烟），心理性ED可采用PDE5抑制剂（如西地那非）改善症状，器质性ED需系统性疾病管理。特殊人群用药需由专业医生评估，避免自行用药影响健康。
