肺结核复发需立即就医，通过规范抗结核治疗（通常6-18个月）控制病情，需遵循早期、联合、适量、规律、全程原则。
一、明确复发类型与检查
需区分原发性复发（从未规范治疗）或复治性复发（曾规范治疗但中断/耐药），首次需完成痰涂片+培养、胸部CT等检查，明确菌阳/菌阴及耐药情况。
二、药物治疗原则
采用复治方案（如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等联合用药），疗程通常12-18个月，需根据药敏试验调整方案。
三、特殊人群注意事项
- 老年患者：需监测肝肾功能，警惕药物副作用叠加风险，优先选择肝毒性较低方案。
- 儿童：严格按体重调整剂量，避免使用可能影响骨骼发育的药物，需加强营养支持。
- 孕妇：优先选择乙胺丁醇、异烟肼等安全性较高药物，需在专科医生指导下用药。
- 糖尿病患者：控制血糖（空腹<7.0mmol/L），避免高血糖加重感染，需增加营养监测。
四、生活管理与预防
- 保证每日高蛋白饮食（1.5-2.0g/kg体重），补充维生素D（400-800IU/日）。
- 严格隔离（戴口罩、分餐制），避免传染家人，治疗期间禁止饮酒及剧烈运动。
五、疗效监测与随访
每2-4周复查痰涂片/培养，每月监测肝肾功能，疗程结束后需持续随访6-12个月，防止复发。
