肺痨（肺结核）临床表现具有多样性，常见症状包括持续2周以上的咳嗽、咳痰，伴午后低热、盗汗、体重下降，部分患者可出现咯血或胸痛，婴幼儿及老年人症状可能不典型，易被忽视。
一、呼吸道症状特点
咳嗽是最常见症状，初期多为干咳，随病情进展出现咳痰，若合并细菌感染，痰液可呈黄色或绿色脓性。约1/3患者会出现咯血，量多少不等，严重时可危及生命。
二、全身症状表现
典型表现为午后低热（37.3℃~38℃），夜间盗汗，体重在1个月内下降超过5%，部分患者伴乏力、食欲减退。儿童患者可能出现生长发育迟缓，成人女性月经紊乱或闭经。
三、特殊人群症状差异
婴幼儿症状不典型，多表现为不明原因哭闹、拒食、体重不增；老年人因免疫功能下降，可能无明显发热，仅以咳嗽、消瘦为主要表现；糖尿病患者感染后病情进展快，易形成空洞。
四、影像学与实验室特征
胸部X线或CT检查可见肺部渗出、增殖或空洞性病变，痰涂片抗酸杆菌检测阳性是确诊依据。结核菌素试验（PPD）强阳性或γ-干扰素释放试验阳性支持活动性感染诊断。
五、鉴别诊断要点
需与肺炎、肺癌、支气管扩张等鉴别，尤其是持续抗感染治疗无效的咳嗽咳痰患者，应尽早进行痰检和影像学检查。合并HIV感染时，结核症状可能更隐匿，需提高警惕。
