病毒性肺炎影像学特点：多表现为双肺磨玻璃影、斑片影，发病早期（1~3天）呈外周分布，进展期（4~7天）可融合成大片状，恢复期（2周后）逐渐吸收消散，儿童与成人表现存在年龄差异，婴幼儿更易出现间质性改变。
不同病毒类型影像学差异：流感病毒肺炎早期呈单侧或双侧支气管血管束增厚，进展期出现实变影；新冠病毒肺炎以磨玻璃影伴铺路石样改变为主，常累及胸膜下区域；呼吸道合胞病毒肺炎多见于婴幼儿，表现为细支气管周围炎，呈网状阴影或小斑片影。
特殊人群影像学特点：老年患者常合并基础疾病，影像显示实变影比例高，易出现胸腔积液；儿童尤其是婴幼儿，支气管发育未成熟，易出现细支气管炎表现，如支气管壁增厚、树芽征；免疫低下者感染病毒后，影像呈多灶性分布，进展迅速且吸收缓慢。
影像学与临床的关联：影像学动态变化可辅助判断病情进展，如磨玻璃影短期内增大提示病毒复制活跃；吸收阶段出现蜂窝状改变需警惕继发细菌感染。影像学特征需结合临床症状、病毒检测综合判断，不可单独作为确诊依据。
鉴别诊断要点：病毒性肺炎与细菌性肺炎影像鉴别，前者多为多发小斑片影，后者呈大叶性实变；与支原体肺炎鉴别，后者以间质性炎症为主，呈网状或小结节影。影像学检查应作为辅助手段，明确诊断需结合病原学检测。
