治疗早泄的一线药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀），其在性生活前1-3小时服用可延长阴道内射精潜伏时间，是目前循证医学支持的有效干预手段。其他可选药物包括局部麻醉剂（如利多卡因凝胶），通过降低阴茎敏感度发挥作用。
原发性早泄（无明确病因）：首选达泊西汀，需在医生指导下使用。该药物可快速吸收并选择性作用于中枢神经系统，延长射精反射时间，临床试验显示能显著改善性生活满意度。
继发性早泄（由基础疾病引发）：需优先治疗原发病（如前列腺炎、糖尿病等）。若药物干预，可考虑达泊西汀联合α受体阻滞剂（如特拉唑嗪），但需注意原发病对药物代谢的影响。
合并心理因素的早泄：非药物干预为首选，包括认知行为疗法（如停-动法、挤压法）和心理咨询。药物治疗仅作为辅助，可短期使用达泊西汀，同时需评估心理状态对药物效果的影响。
老年早泄患者：需谨慎选择药物，避免因肝肾功能减退增加不良反应风险。达泊西汀需根据肾功能调整剂量，局部麻醉剂需注意皮肤耐受性，建议优先通过行为疗法改善症状。
特殊人群提示：18岁以下患者禁用达泊西汀，18-65岁患者需严格遵医嘱；重度肝肾功能不全者慎用所有药物，建议选择非药物干预；正在服用单胺氧化酶抑制剂的患者禁用5-羟色胺再摄取抑制剂类药物。
