神经性耳聋耳鸣的药物治疗需根据病因和病程选择，急性期可短期使用改善内耳微循环药物（如银杏叶提取物）、神经营养剂（如甲钴胺），慢性期需结合高压氧、声治疗等非药物干预。
一、突发性神经性耳聋伴随耳鸣
此类情况可短期使用糖皮质激素（如泼尼松），配合银杏叶提取物等改善微循环药物，同时需结合高压氧治疗，治疗窗口期为发病后7~14天，越早干预效果越好。
二、感音神经性耳鸣（非突发性）
常用药物包括甲钴胺（维生素B12衍生物）、银杏叶提取物、硫辛酸，可改善内耳代谢，缓解耳鸣症状。需注意长期使用可能出现胃肠道不适，建议饭后服用。
三、老年性神经性耳聋耳鸣
以营养神经和改善代谢为主，可选用甲钴胺、维生素B1、辅酶A，配合银杏叶提取物。此类患者常合并高血压、糖尿病，需严格监测基础疾病指标，避免药物相互作用。
四、儿童神经性耳聋耳鸣
优先非药物干预（如听力康复训练），药物治疗需谨慎，仅在明确病因（如病毒感染）时短期使用糖皮质激素，禁用耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），用药需在儿科医生指导下进行。
五、特殊人群用药提示
孕妇及哺乳期女性需严格评估药物安全性，优先选择对胎儿影响小的药物；肝肾功能不全者需调整剂量，避免药物蓄积；老年患者需警惕药物引起的头晕、低血压等不良反应。
