肺栓塞三联征是指肺栓塞患者同时出现突发呼吸困难、胸痛和咯血的典型临床表现，多见于急性大面积肺栓塞，需紧急排查。
1.突发呼吸困难：多为活动后加重，与栓塞导致通气/血流比例失调有关。高危因素包括长期卧床、术后制动、恶性肿瘤等人群，此类人群若出现不明原因气短，需警惕。
2.胸痛：多为胸膜性疼痛，深呼吸或咳嗽时加剧，由肺动脉扩张牵拉胸膜引起。老年人或合并冠心病者可能表现为不典型胸痛，需结合心电图等检查鉴别。
3.咯血：多为小量咯血，提示肺梗死。需注意与支气管扩张、肺结核等疾病鉴别。
特殊人群提示：
- 孕妇：孕期高凝状态增加风险，需结合D-二聚体、CTPA等检查明确诊断。
- 老年患者：症状可能不典型，需警惕晕厥或休克等非特异性表现。
- 长期服用避孕药者：需注意血栓风险，建议定期复查凝血功能。
治疗原则：
- 抗凝治疗：以低分子肝素等药物为主，需根据出血风险调整剂量。
- 溶栓治疗：适用于大面积肺栓塞伴血流动力学不稳定者，需严格评估禁忌证。
- 手术治疗：包括介入取栓、肺动脉血栓切除术等，需由专业团队评估。
预防措施：
- 术后患者尽早下床活动，避免长时间卧床。
- 高风险人群可在医生指导下使用预防剂量抗凝药物。
- 定期体检，控制血压、血糖、血脂等危险因素。
