支气管扩张症是一种慢性呼吸系统疾病,特征为支气管不可逆扩张变形,常伴随反复感染与慢性咳嗽、大量脓痰、咯血等症状,多由儿童期严重感染(如麻疹、百日咳)或先天性结构异常引发,也可继发于慢性阻塞性肺疾病等。
按病因分类
1.特发性支气管扩张:无明确病因,可能与遗传或先天纤毛功能异常相关,多见于青少年。
2.继发性支气管扩张:由其他疾病导致,如肺结核、肺炎后纤维化、囊性纤维化(儿童高发)、免疫缺陷综合征等。
按解剖分类
1.柱状扩张:支气管呈均匀扩张,管径增粗,多见于下叶,感染后易形成黏液栓。
2.囊状扩张:支气管末端形成多个囊腔,常伴管壁破坏,易反复感染并引发肺脓肿。
治疗原则
1.控制感染:急性加重期需根据痰培养结果选用敏感抗生素,缓解期避免不必要使用抗生素。
2.清除痰液:雾化吸入生理盐水、支气管舒张剂,配合体位引流(如头低脚高位拍背排痰)。
3.对症支持:咯血时需卧床休息,使用止血药物;长期低氧血症患者需家庭氧疗。
特殊人群管理
1.儿童患者:需避免接触二手烟,接种流感、肺炎疫苗,定期监测肺功能。
2.老年患者:注意预防跌倒(体位引流时),避免使用强效镇咳药,合并心脏病者需调整利尿剂使用。
3.孕妇:需在医生指导下用药,避免支气管刺激,定期产检监测胎儿情况。



