治疗乙肝病毒的药物选择需根据病毒复制情况、肝功能状态及患者个体差异综合决定。目前一线药物包括核苷（酸）类似物和干扰素类，其中恩替卡韦、替诺福韦等核苷（酸）类似物长期抑制病毒效果显著，耐药风险低，适用于多数慢性乙肝患者；干扰素类（如聚乙二醇干扰素）短期疗效明确，但副作用相对较多，适用于年轻、无肝硬化且希望快速获得临床治愈的患者。
慢性乙型肝炎患者：优先选择恩替卡韦或富马酸丙酚替诺福韦，长期抑制病毒复制，延缓肝纤维化进展。需定期监测病毒载量、肝功能及肾功能，尤其老年患者需注意肾功能变化。
肝硬化患者：无论是否有病毒复制，均需终身抗病毒治疗，优先选择强效低耐药的药物，如富马酸丙酚替诺福韦或恩替卡韦，避免使用可能加重肾功能负担的药物。
肝功能失代偿期患者：应避免使用干扰素，以核苷（酸）类似物为主，同时需联合支持治疗，密切监测并发症风险。
特殊人群：孕妇需在医生指导下选择妊娠B类药物（如替诺福韦），哺乳期女性应优先考虑安全药物并监测婴儿病毒暴露风险；儿童患者需严格按体重调整剂量，优先选择恩替卡韦或富马酸丙酚替诺福韦，避免使用可能影响骨骼发育的药物。
停药标准：仅部分患者（如HBeAg阴性患者）在达到持续HBsAg消失后可考虑停药，需在医生指导下逐步减量并密切监测复发风险。
