代谢性碱中毒主要因体内酸丢失过多或碱摄入/生成过量，导致血浆碳酸氢根浓度升高（pH>7.45）。
一、酸丢失过多
1.经胃肠道丢失：严重呕吐、胃肠减压或长期腹泻，使胃酸（盐酸）大量排出，碳酸氢根重吸收增加。
2.经肾脏丢失：长期使用利尿剂（如呋塞米）、肾小管酸中毒（Ⅰ型/Ⅱ型）或原发性醛固酮增多症，导致肾脏排酸保碱功能异常。
二、碱摄入/生成过量
1.药物因素：过量服用碳酸氢钠（小苏打）、含钠的静脉补液（如乳酸钠）或长期使用糖皮质激素。
2.呼吸代偿不足：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，二氧化碳排出受阻，导致碳酸氢根相对升高（但pH仍可能正常）。
三、特殊人群注意事项
1.婴幼儿：呕吐或腹泻时易快速失酸，需及时补充电解质，避免自行服用碱性药物。
2.老年人：肾功能减退者慎用利尿剂，需定期监测血气分析。
3.孕妇：妊娠剧吐需警惕代谢性碱中毒，建议在医生指导下调整饮食与补液方案。
四、干预原则
1.轻度无症状者：纠正原发病（如止吐、调整利尿剂），监测血气变化。
2.中重度患者：需评估血氯水平，必要时补充氯化钾或生理盐水，避免过度补碱。
五、预防措施
1.避免长期滥用利尿剂或碱性药物。
2.慢性疾病患者定期复查电解质与肾功能。
3.呕吐/腹泻时优先口服补液盐，而非仅依赖清水。
