治疗肺气肿需根据病情选择药物，支气管扩张剂（如β2受体激动剂、抗胆碱能药物）是基础一线用药，联合吸入糖皮质激素（ICS）适用于中重度患者，急性加重期需短期结合支气管扩张剂与抗生素。
支气管扩张剂类
支气管扩张剂通过舒张气道平滑肌缓解气流受限，常用药物如沙丁胺醇、异丙托溴铵，可快速缓解呼吸困难，适合所有肺气肿类型的日常维持治疗，尤其适用于急性发作期。
吸入糖皮质激素类
ICS适用于气流受限严重（FEV1<50%预计值）合并持续气道炎症的患者，需与支气管扩张剂联合使用（如沙美特罗替卡松粉吸入剂），长期使用可减轻气道炎症反应，改善肺功能，但需监测感染风险。
磷酸二酯酶-4抑制剂
对于中重度肺气肿且有吸烟史的患者，磷酸二酯酶-4抑制剂（如罗氟司特）可降低急性加重频率，尤其适用于合并慢性支气管炎的患者，使用期间需注意精神副作用。
祛痰与抗氧化治疗
乙酰半胱氨酸等祛痰药物可帮助清除气道分泌物，改善痰液黏稠度，对合并慢性咳嗽、痰多的患者有辅助作用，可与支气管扩张剂联用。
特殊人群注意事项
老年患者需注意药物相互作用，避免联用多种支气管扩张剂；孕妇、哺乳期女性及儿童应优先选择非药物干预（如氧疗、呼吸康复），用药前需经专科医生评估；合并高血压、心脏病患者慎用β2受体激动剂，需监测心率变化。
