酮症酸中毒主要因体内胰岛素不足或作用障碍，无法有效调节血糖，导致脂肪分解供能产生大量酮体，引发代谢性酸中毒。
一、1型糖尿病患者：胰岛素绝对缺乏，血糖无法被细胞利用，被迫分解脂肪产生酮体，当酮体堆积超过机体代谢能力，就会引发酮症酸中毒。此类患者需终身依赖胰岛素治疗，若胰岛素剂量不足或突然中断，风险显著增加。
二、2型糖尿病患者：胰岛素抵抗或相对不足，在感染、手术、创伤、严重应激等诱因下，血糖急剧升高，同时脂肪代谢紊乱加剧，酮体生成增多。老年患者或合并肾功能不全者，因代谢清除能力下降，更易发生酮症酸中毒。
三、其他糖尿病高危人群：如妊娠期糖尿病患者，孕期激素变化加重胰岛素抵抗，若血糖控制不佳，也可能诱发酮症酸中毒。此外，长期酗酒者因营养摄入不足和肝脏功能受损，脂肪代谢异常，同样存在风险。
四、非糖尿病患者：罕见情况下，严重感染、禁食、剧烈运动或药物中毒（如甲醇、水杨酸类过量）会导致酮体异常生成。饥饿性酮症（如绝食减肥）在短时间内通常可自行缓解，但需注意监测血糖和酮体水平。
特殊人群注意事项：1型糖尿病患者需严格规律用药，定期检查血糖；2型糖尿病患者应避免自行停药，感染或手术前及时咨询医生调整治疗方案；孕妇需加强血糖监测，合理控制饮食。出现口渴、多尿、恶心呕吐等症状时，应立即就医。
