久咳不愈（持续超过3周）需优先排查病因，常见检查包括胸部影像学检查（如胸片或CT）、肺功能检测、血常规及痰培养等，必要时进行支气管镜或过敏原检测。
一、感染性病因排查
需完善血常规（判断细菌/病毒感染）、C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT），明确是否存在细菌感染；痰培养+药敏试验可指导抗生素选择，尤其适用于长期吸烟者或有基础肺部疾病者。
二、慢性气道疾病筛查
肺功能检查（包括通气功能、支气管激发试验）可诊断哮喘或慢性阻塞性肺疾病（COPD）；胸部高分辨率CT（HRCT）能清晰显示支气管扩张、间质性肺病等结构性病变，吸烟者需重点排查。
三、特殊人群针对性检查
儿童久咳需加做肺炎支原体/衣原体抗体检测及过敏原筛查（如吸入性过敏原特异性IgE检测）；老年人或有肿瘤史者应增加肿瘤标志物（如CEA、CYFRA21-1）及支气管镜检查，排除支气管内占位。
四、其他病因排查
胃食管反流病（GERD）相关咳嗽需进行24小时食管pH监测；药物诱发咳嗽（如ACEI类降压药）需回顾用药史并停药观察；不明原因干咳可考虑胸部MRI或PET-CT评估纵隔淋巴结情况。
温馨提示：儿童避免使用成人止咳药，建议优先通过生理盐水雾化、拍背排痰等非药物方式缓解不适；孕妇需严格遵医嘱选择检查方式，避免辐射暴露风险。
