肺炎链球菌肺炎的临床表现为：起病急骤，典型症状包括高热（39-40℃）、寒战、咳嗽（伴铁锈色痰）、胸痛、呼吸困难等，病程通常持续7-10天，部分特殊人群（如老年人、婴幼儿）症状可能不典型，需警惕。
高热寒战阶段：多以突然高热（39-40℃）伴寒战起病，体温在数小时内升至高峰，部分患者因菌血症可能出现持续高热不退，婴幼儿及老年人可能表现为低热或无明显发热。
呼吸道症状阶段：初期为干咳，1-2天后出现咳痰，典型痰液为铁锈色（因红细胞破坏后血红蛋白分解所致），随病情进展可出现脓痰；同时伴有胸痛（深呼吸或咳嗽时加重）、呼吸急促（成人静息时＞20次/分钟），严重时可出现发绀。
重症表现阶段：若未及时治疗，可能进展为重症肺炎，出现呼吸困难加重、意识模糊，甚至感染性休克（表现为血压下降、四肢湿冷、尿量减少），尤其常见于老年、儿童及有基础疾病（如糖尿病、慢性心肺疾病）患者。
特殊人群表现差异：婴幼儿患者可能以呼吸急促、拒食、嗜睡为主要表现，易出现呼吸衰竭；老年人及慢性病患者常无典型高热，而以乏力、精神萎靡、食欲减退为主，易合并多器官功能不全。
恢复期特点：经有效治疗后，症状通常在1周左右逐渐缓解，体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状持续2-3周。若治疗不彻底，可能出现持续低热、咳嗽迁延，甚至继发胸腔积液。
