肝功12项通常包括反映肝脏合成功能的总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比,反映肝细胞损伤的谷丙转氨酶、谷草转氨酶,反映胆红素代谢的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素,以及反映胆汁淤积的碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶。
1.反映肝脏合成功能的项目
总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比:总蛋白由白蛋白和球蛋白组成,白蛋白由肝脏合成,球蛋白与免疫相关,白球比失衡提示肝脏合成能力或免疫状态异常。
2.反映肝细胞损伤的项目
谷丙转氨酶、谷草转氨酶:谷丙转氨酶主要存在肝细胞内,肝细胞受损时释放入血,是肝细胞损伤的敏感指标;谷草转氨酶也存在肝细胞内,心肌、肌肉等组织也有分布,需结合谷丙转氨酶判断。
3.反映胆红素代谢的项目
总胆红素、直接胆红素、间接胆红素:总胆红素升高提示胆红素代谢异常,直接胆红素升高常见于胆汁淤积,间接胆红素升高多见于溶血性疾病,三者结合可定位黄疸类型。
4.反映胆汁淤积的项目
碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶:碱性磷酸酶在肝胆、骨骼等组织中活跃,胆汁淤积时升高;γ-谷氨酰转肽酶与肝胆疾病密切相关,酒精性肝病、药物性肝损伤时常显著升高。
特殊人群提示
孕妇因激素变化,总胆汁酸可能生理性升高;老年人肝脏代谢能力下降,白蛋白可能偏低;长期饮酒者γ-谷氨酰转肽酶易升高;有肝病家族史者需定期监测相关指标。