肝功能五项通常包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总蛋白（TP），是评估肝脏功能的基础指标，可反映肝细胞损伤、胆红素代谢及蛋白合成情况。
1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）
ALT主要存在于肝细胞内，肝细胞受损时释放入血，是反映肝细胞损伤最敏感指标，常见于病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤等。
2.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
AST分布于肝细胞线粒体及心肌、骨骼肌等组织，升高提示肝细胞损伤加重（AST/ALT比值＞1常见于慢性肝病），如肝硬化、肝癌等。
3.总胆红素（TBIL）
总胆红素是直接胆红素与间接胆红素之和，反映肝脏排泄功能。升高常见于溶血性疾病、胆道梗阻、肝炎等，表现为皮肤、巩膜黄染。
4.直接胆红素（DBIL）
直接胆红素经肝细胞摄取、转化后排出，升高提示胆道排泄障碍，如胆汁淤积性肝病、胆结石等。
5.总蛋白（TP）
总蛋白由白蛋白与球蛋白组成，白蛋白反映肝脏合成功能，降低常见于肝硬化、营养不良；球蛋白升高提示慢性炎症或自身免疫性肝病。
特殊人群提示：
老年人因代谢减慢，需关注ALT/AST轻度升高是否与基础疾病相关；孕妇总蛋白生理性降低，需结合球蛋白动态观察。儿童应参考不同年龄段参考值，避免过度解读。
