下肢水肿原因多样，主要包括心源性（心功能不全）、肾源性（肾功能障碍）、肝源性（肝硬化）、静脉淋巴性（静脉血栓、淋巴水肿）及特发性（不明原因）等。
心源性水肿：多由左心或右心功能不全引发，右心衰竭时水肿从下肢脚踝开始，逐渐向上蔓延，常伴呼吸困难、乏力。老年人及有高血压、冠心病病史者风险较高，需及时排查心功能指标。
肾源性水肿：肾功能异常导致水钠潴留，晨起眼睑、面部水肿明显，下午下肢加重，伴随尿量减少、尿中泡沫增多。糖尿病、高血压患者需定期监测肾功能。
肝源性水肿：肝硬化门静脉高压或低蛋白血症是主因，水肿始于踝部，逐渐扩散至全身，常伴腹水、黄疸。长期酗酒、慢性肝病患者需警惕，需检查肝功能及凝血功能。
静脉淋巴性水肿：静脉血栓或静脉曲张致血液回流受阻，单侧下肢突发肿胀伴疼痛、皮肤温度升高；淋巴系统疾病（如丝虫病）则表现为皮肤增厚、按压无凹陷。久坐久站人群需注意预防静脉血栓。
特发性水肿：多见于中青年女性，与激素波动、久坐少动有关，水肿早晚差异明显，直立位加重，休息后减轻。需调整生活方式，避免长期站立，减少高盐饮食。
特殊人群注意：孕妇因子宫压迫静脉易水肿，属生理现象但需定期产检；儿童水肿需排查先天疾病或过敏，避免自行用药。老年人需结合基础病综合判断，出现水肿持续不消退或伴随胸痛、少尿等症状，应及时就医。
