肺结核又称肺痨,是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病,主要侵犯肺部,也可累及其他器官。
按感染部位分类:
1.原发性肺结核:多见于儿童,结核菌首次侵入肺部,形成原发灶,可通过淋巴或血液播散至其他器官。
2.继发性肺结核:多见于成人,由潜伏感染的结核菌重新激活或再次感染引起,病灶多位于上叶尖后段或下叶背段。
3.肺外结核:结核菌感染肺部以外的器官,如骨结核、肾结核、结核性脑膜炎等,需通过病理或影像学检查确诊。
按病情严重程度分类:
1.进展期:新发现的活动性肺结核,或病灶增多、扩大,痰菌阳性,症状加重。
2.好转期:病灶缩小,痰菌减少或转阴,症状改善,需继续治疗至稳定。
3.稳定期:病灶稳定,痰菌阴性,无活动性症状,观察6-12个月无变化可视为治愈。
按传染性分类:
1.开放性肺结核:痰中持续排菌,具有高度传染性,需隔离治疗。
2.非开放性肺结核:痰菌阴性,传染性低,需根据病情决定隔离措施。
特殊人群注意事项:
1.儿童:婴幼儿免疫力较弱,若接触开放性患者需密切观察,接种卡介苗可降低感染风险。
2.老年人:易伴发慢性疾病,治疗需兼顾基础病,定期监测肝肾功能。
3.糖尿病患者:血糖控制不佳会加重病情,需严格控制血糖,增加营养支持。
4.HIV感染者:免疫力低下,感染后进展快,需联合抗结核治疗与抗病毒治疗。



