支气管哮喘的主要临床表现为反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、上呼吸道感染、运动等有关，常在夜间及凌晨发作或加重。
1.喘息与呼吸急促
典型表现为发作性呼气性呼吸困难，严重时出现端坐呼吸、身体前倾，听诊可闻及双肺广泛哮鸣音，持续数分钟至数小时，可自行缓解或经治疗后缓解。
2.胸闷与咳嗽
胸闷常为首发症状，部分患者以咳嗽为唯一表现（咳嗽变异性哮喘），多为干咳或咳少量白色泡沫痰，夜间或运动后加重，持续发作时可伴随胸部紧迫感。
3.体征与严重程度分级
轻度发作可仅在呼气末闻及哮鸣音；中重度发作出现辅助呼吸肌参与呼吸、心率加快、奇脉（吸气时脉搏明显减弱），严重时出现发绀、意识障碍。
特殊人群注意事项
儿童：婴幼儿表现为呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），易被误诊为支气管炎，需警惕反复喘息。
老年人：症状不典型，可能以慢性咳嗽、活动后气短为主，需结合既往病史及肺功能检查明确诊断。
妊娠期女性：激素水平变化可能诱发哮喘，需避免接触过敏原，加强孕期监测，发作时优先选择吸入性糖皮质激素（ICS）等安全药物。
鉴别要点
需与心源性哮喘（多有高血压、冠心病史，咳粉红色泡沫痰）、喘息性支气管炎（多见于儿童，随年龄增长可能缓解）、支气管肺癌（多伴体重下降、咯血）等鉴别。
