阳痿治疗需综合评估病因、年龄、生活方式及病史，优先采用非药物干预（如改善生活习惯、心理疏导），必要时结合药物治疗（如PDE5抑制剂）或手术（如阴茎假体植入）。
一、基础治疗：
1.改善生活方式：控制体重、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒，糖尿病、高血压患者需严格控糖控压。
2.心理干预：伴侣支持、性心理咨询，缓解焦虑抑郁情绪，必要时短期使用抗焦虑药物。
二、药物治疗：
1.PDE5抑制剂：如西地那非、他达拉非等，按需服用，适用于多数轻中度患者，禁忌症包括硝酸酯类药物联用。
2.低雄激素血症：补充睾酮需严格评估，仅适用于确诊性腺功能减退者，青少年禁用。
三、特殊人群：
1.老年患者：优先排查血管病变（如动脉硬化），避免滥用药物，优先选择长效PDE5抑制剂。
2.糖尿病患者：严格控糖，优先非药物干预，药物需调整剂量避免低血糖。
3.青少年：排除发育异常或心理压力，避免过早使用药物，必要时转诊内分泌科。
四、手术治疗：
1.阴茎假体植入：适用于药物无效、心理性或器质性阳痿，术后需康复训练。
2.血管手术：仅适用于年轻、动脉性阳痿患者，需血管造影明确适应症。
五、康复与随访：
1.性技巧训练：通过伴侣配合提升性体验，改善勃起信心。
2.定期复查：3-6个月评估疗效，调整治疗方案，避免长期依赖药物。
