肺结核是否严重及是否致命，取决于感染类型、治疗时机和患者基础健康状况。早期规范治疗可有效控制病情，多数患者可治愈；但延误治疗或免疫力低下者可能进展为重症，甚至导致死亡。
一、未及时治疗的严重肺结核
若未及时发现或治疗，肺结核可能进展为空洞型肺结核，伴随持续咳嗽、咯血、呼吸困难，甚至引发气胸、肺心病等并发症。免疫力低下人群（如糖尿病患者、长期吸烟者）风险更高，病情恶化速度加快。
二、耐药性肺结核的风险
不规范治疗易导致结核菌耐药，形成耐多药肺结核（MDR-TB），治疗周期延长至18-24个月，治愈率下降至50%左右，且需使用二线抗结核药物，副作用增加，经济负担加重。
三、儿童与老年患者的特殊性
儿童肺结核早期症状隐匿，易被忽视，延误治疗可能影响生长发育；老年患者因基础疾病多，治疗耐受性差，死亡率相对较高，需更密切的病情监测。
四、预防与早期干预
及时接种卡介苗可降低儿童感染风险；与活动性肺结核患者密切接触者应尽早筛查；出现持续咳嗽2周以上、低热盗汗、体重下降等症状时，需立即就医，通过影像学和痰检明确诊断。
五、治疗原则与注意事项
抗结核治疗需遵循早期、联合、适量、规律、全程原则，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。治疗期间需定期复查肝肾功能，避免自行停药；特殊人群（如孕妇、肝肾功能不全者）需在医生指导下调整方案。
