耳石症确诊需结合典型症状（如特定体位诱发短暂眩晕）、Dix-Hallpike试验阳性（如BPPV特征性眼震）及排除其他眩晕病因（如前庭神经炎、梅尼埃病）。
1.典型症状分类
- 后半规管耳石症：仰卧转头时（如向患侧翻身）出现短暂眩晕，持续<30秒，伴水平旋转性眼震。
- 水平半规管耳石症：侧卧位时向患侧转头诱发眩晕，眼震呈水平方向，常伴恶心。
- 前半规管耳石症：头部后仰或前倾时触发眩晕，眼震垂直向上，易被误诊为偏头痛。
2.特殊人群注意事项
- 老年患者：因耳石脱落与骨质疏松相关，需排查骨密度。
- 妊娠期女性：避免剧烈复位操作，优先保守观察。
- 儿童：罕见，若发生需排除外伤或感染，复位需由专业医生操作。
3.辅助检查
- 前庭功能检查：冷热试验可评估半规管功能，排除中枢性病变。
- 影像学：MRI排除听神经瘤等颅内病变，CT不常规推荐。
4.鉴别诊断要点
- 与前庭偏头痛鉴别：后者常伴畏光、畏声，无特定体位诱发。
- 与耳毒性药物致眩晕鉴别：有明确用药史，症状持续不缓解。
5.非药物干预
- Epley复位法：针对后半规管耳石，成功率约80%~90%。
- Brandt-Daroff训练：适用于反复发作者，每日3组动作，每组10次。
耳石症诊断需结合症状与专业检查，复位治疗为一线方案，特殊人群应在专业指导下进行。
