冠状病毒性肺炎的CT影像学表现以早期多发磨玻璃影和间质性改变为主，进展期可出现双肺多发实变影，恢复期呈现条索状纤维化，不同阶段表现差异显著。
早期阶段（发病1~7天）
早期多表现为磨玻璃影，常见于双肺外周区域，呈淡薄模糊的片状或结节状，密度不均，可伴随胸膜下分布特征。此阶段病变范围相对局限，部分患者可无明显症状但CT已显示异常。
进展阶段（发病7~14天）
随病情进展，磨玻璃影逐渐融合为实变影，密度增高呈白色，可累及双肺多叶段，部分区域出现铺路石样改变（网格状影伴磨玻璃影）。若合并细菌感染，实变区内可能出现支气管充气征，提示病情加重。
恢复期（发病14天以后）
炎症吸收后，实变影逐渐消散，遗留条索状纤维化或网格状阴影，多见于胸膜下区域，部分患者可完全恢复正常。老年患者或有基础疾病者，恢复期纤维化可能更明显，需长期随访。
特殊人群表现差异
老年患者（≥65岁）和有基础疾病（如高血压、糖尿病）者，早期即可出现广泛磨玻璃影，进展速度快，易合并胸腔积液；儿童患者多表现为轻度磨玻璃影或少量实变，极少出现严重纤维化。孕妇需避免增强CT检查，可采用低剂量平扫。
临床意义
CT影像动态变化可辅助判断病情严重程度，如快速进展的磨玻璃影提示病毒复制活跃，实变影范围扩大提示需加强支持治疗。治疗期间定期复查CT有助于评估疗效，指导调整治疗方案。
