甲钴胺对部分耳鸣有辅助治疗作用。其主要适用于因周围神经病变（如糖尿病神经病变、维生素B12缺乏）引发的耳鸣，尤其在病程较短（数周至数月内）、神经损伤程度较轻的情况下，可能通过促进神经修复改善症状。
周围神经病变相关耳鸣
甲钴胺作为活性维生素B12，参与神经髓鞘合成与修复。临床研究显示，糖尿病患者合并耳鸣时，补充甲钴胺可降低神经传导速度异常比例，改善耳鸣主观感受，有效率约30%~40%。
突发性耳鸣
对于突发性耳聋伴随的耳鸣，甲钴胺常与银杏叶提取物联合使用。研究表明，发病72小时内开始治疗，联合用药可提高听力恢复率，同时减轻耳鸣程度，但单独使用效果有限。
老年性耳鸣
随着年龄增长，内耳毛细胞退化、神经纤维减少，甲钴胺可通过营养神经延缓退变。针对60岁以上耳鸣患者，补充3个月后能显著改善高频听力下降相关的耳鸣症状，尤其对伴有维生素B12水平偏低者效果更佳。
特殊人群注意
孕妇及哺乳期女性需在医生指导下使用，避免自行补充高剂量维生素B12。儿童应优先通过均衡饮食（如肉类、乳制品）补充维生素B12，不建议常规使用甲钴胺。肾功能不全患者需监测血药浓度，防止蓄积。
非药物干预建议
耳鸣严重时，需配合声治疗（如白噪音疗法）、认知行为疗法，避免长期熬夜、精神压力过大。日常可多食用富含维生素B12的食物，如鱼类、蛋类、乳制品，改善内耳微循环。
