遗传性乙肝大三阳会传染。乙肝病毒主要通过血液、母婴及性接触传播，若为母婴传播导致的遗传性感染，病毒可长期存在于体内，具有传染性；若为后天感染后遗传（实际是病毒携带状态），同样具备传染性，需注意防护。
母婴传播导致的遗传性大三阳：母亲若为乙肝病毒携带者且大三阳，新生儿出生后未及时接种乙肝免疫球蛋白和疫苗，病毒可能通过母婴传播进入婴儿体内，婴儿成为乙肝病毒携带者，随年龄增长可能发展为大三阳，此情况病毒在体内持续存在，具有传染性，需尽早筛查。
后天感染但长期携带的遗传性表现：部分人群因家族聚集性感染（如父母或亲属携带病毒），自身免疫状态未完全清除病毒，长期处于病毒携带状态，检测为大三阳，这种情况病毒可通过血液、性接触等途径传染给他人，尤其是家庭成员需注意防护，定期检查。
特殊人群注意事项：孕妇若为大三阳，需在孕期28周左右开始接受抗病毒治疗，降低母婴传播风险；婴幼儿应在出生后24小时内接种乙肝疫苗和免疫球蛋白，降低感染概率；家庭成员需定期检查乙肝五项和病毒载量，避免共用牙刷、剃须刀等个人用品，性生活建议使用安全套。
治疗与防护建议：患者需定期复查肝功能、乙肝病毒DNA定量及肝脏超声，必要时遵医嘱接受抗病毒治疗；日常生活中保持良好卫生习惯，避免过度劳累，增强免疫力有助于病毒控制；普通人群应接种乙肝疫苗，未感染人群接种后可有效预防感染。
