支原体肺炎检查主要包括血常规、胸部影像学、病原学检测（如核酸检测、血清抗体检测）及其他辅助检查（如冷凝集试验），关键时间范围涵盖发病后1~2周内，需结合临床症状综合判断。
一、血常规检查：白细胞计数通常正常或轻度升高，中性粒细胞比例略增，淋巴细胞比例相对下降，C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）多正常，可排除细菌感染或提示细菌混合感染可能。
二、胸部影像学检查：胸部X线或CT显示肺部多种形态浸润影，多为斑片状、间质性或支气管肺炎表现，可呈游走性，儿童及青少年中多累及中下肺野，成人可表现为大叶性或节段性实变。
三、病原学检测：核酸检测（如呼吸道标本核酸检测）敏感性和特异性高，发病早期即可检出；血清抗体检测（如支原体IgM抗体）需动态观察，恢复期抗体滴度较急性期升高4倍以上可确诊，儿童IgM阳性率可达60%~80%，成人相对较低。
四、冷凝集试验：阳性率约50%~70%，效价≥1:32提示支原体感染可能，特异性低于核酸检测，多用于基层初筛。
五、其他辅助检查：咽拭子、痰培养因支原体生长缓慢（2~3周），临床应用有限；纤维支气管镜检查可直接观察气道黏膜病变，适用于重症或复杂病例。
特殊人群提示：婴幼儿及免疫低下者，IgM抗体检测假阴性率较高，需结合影像学及临床症状综合判断；孕妇感染需谨慎选择检查方式，避免辐射暴露，优先无创检查。
