怎么确诊子宫内膜炎？
子宫内膜炎确诊需结合症状、体征及检查结果，关键指标包括：异常阴道分泌物（如脓性、带血丝）、下腹痛（持续或性交后加重）、经期延长或经量异常，以及体温≥38℃等炎症表现。确诊需通过妇科检查（子宫压痛）、血常规（白细胞升高）、宫颈分泌物培养+药敏试验，必要时宫腔镜检查观察内膜炎症改变。
一、急性子宫内膜炎
多发生于产后、流产后或宫内操作后，症状明显：发热、寒战、下腹剧痛，妇科检查子宫增大伴压痛，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，分泌物培养可检出致病菌（如厌氧菌、链球菌）。
二、慢性子宫内膜炎
常见于育龄期女性，多无急性发作史，表现为经期延长、经量增多、腰骶部酸痛，妇科超声可能显示内膜增厚或回声不均，宫腔镜下可见内膜充血、水肿，病理检查见内膜间质炎细胞浸润。
三、特殊人群注意事项
产后/流产后女性：需警惕恶露异常（臭味、量多），及时就医排查感染，避免炎症迁延至盆腔炎。
绝经后女性：内膜炎罕见但需警惕，若出现阴道出血或分泌物异常，需排除内膜癌，建议宫腔镜+诊刮明确诊断。
免疫低下者：如糖尿病、长期用激素者，感染风险高，需更密切监测炎症指标，必要时预防性使用抗生素。
四、鉴别诊断要点
需与子宫内膜息肉、子宫腺肌症、盆腔炎等鉴别：息肉多无症状或经量增多，腺肌症以痛经为主，超声及病理可明确区分。
