肺栓塞是肺动脉或其分支被栓子阻塞，导致肺循环障碍的急症，常见于长期卧床、手术史或高凝状态人群，及时诊断治疗可降低死亡率。
一、按栓子来源分类
1.心源性栓塞：房颤、心梗后血栓脱落最常见，尤其老年患者风险高，需定期监测凝血功能。
2.静脉血栓栓塞：下肢深静脉血栓脱落为主，久坐、长途旅行人群高发，建议穿医用弹力袜。
3.其他来源：脂肪栓（骨折）、空气栓（减压病）等少见，风险与损伤程度相关。
二、特殊人群风险提示
儿童：罕见但死亡率高，需排查先天性心脏病或血栓倾向。
孕妇：孕晚期因血流缓慢及激素变化风险升高，产后需尽早活动。
老年患者：常合并多种疾病，需避免长期卧床，定期评估D-二聚体指标。
三、典型症状与预警
突发胸痛、咯血、呼吸困难是典型三联征，晕厥或休克提示大面积栓塞。高危人群出现上述症状应立即就医，通过CT肺动脉造影明确诊断。
四、治疗原则
1.抗凝治疗：普通肝素或低分子肝素为一线选择，长期需口服抗凝药，定期监测INR值。
2.溶栓治疗：大面积栓塞且无禁忌证者可使用，需严格评估出血风险。
3.介入治疗：适用于抗凝禁忌或药物无效患者，如导管取栓、支架植入等。
五、预防措施
基础预防：术后尽早下床，避免久坐，多饮水。
药物预防：高风险者可使用低分子肝素或阿司匹林，需遵医嘱。
筛查建议：长期卧床、肿瘤或血栓史患者，定期检查下肢静脉超声。
